超声检查
已广泛应用于临床
穿刺、取活检、造影、超声治疗
都能见到它
本期嘉宾
医院
超声医学科副主任医师
徐彬
带您了解超声检查！
超声检查可以用于哪些器官？
从大的方向来讲，超声检查包括很多部位的检查，从上往下可以有颈部的甲状腺超声检查，往下有乳腺的超声检查，再往下有肝、胆、胰、脾、肾以及女性的子宫、卵巢，男性的前列腺的超声检查。还有心脏超声检查和全身血管超声检查。另外，还有浅表淋巴结超声检查，以及皮下组织和肌肉的超声检查。
超声检查有哪些优缺点？
优点：
1、超声检查的优点表现为无电离辐射、无放射性损伤、安全性高，孕妇也可以做；
2、使用方便，价格相对低廉，重复性高；
3、应用范围广泛，可术中床头检查；
4、可以多方向多切面实时扫查。
缺点：
1、对骨骼、肺和胃肠道显示较差，对肥胖者显示较差；
2、显示的解剖范围比较局限；
3、超声诊断受机器设备及操作人员的依赖性较大；
4、由于受超声本身复杂的物理效应的影响，可出现一些超声的伪像。
甲状腺超声检查的优势？
甲状腺超声已经成为影像学检查甲状腺疾病的首选方法。
甲状腺是人体最大的内分泌腺，超声检查能够对甲状腺的大小、质地、血流等做定性和定量的评估，对于肿瘤和增生的良恶性进行定性和半定性的诊断。
超声是评估甲状腺结节良恶性的首选方法，还可评估颈部淋巴结转移风险。另外超声引导下细针穿刺活检可提高诊断的准确性，有利于结节治疗方案的制定。超声检查前通常不需要进行特殊准备，但建议患者穿低领上衣并取掉项链。
乳腺超声检查的优势？
乳腺超声检查是目前临床上最常用的检查乳腺疾病的手段之一。
通过乳腺超声检查可以发现以下问题：
1.是否有乳腺增生，乳腺增生可表现为乳房胀痛不适，彩超检查可以明确病变性质，排除肿瘤性病变。
2.检查有无乳腺肿瘤的形成，乳腺肿瘤可分为良性病变的纤维瘤、结节、囊肿等等，恶性肿瘤包括乳腺原位癌、浸润性乳腺癌、导管内乳头状癌等等。彩超检查可明确病灶的一般情况，指导下一步治疗。
超声介入的应用范围有哪些？
1、超声引导下穿刺活检：甲状腺、淋巴结细针细胞学检查，前列腺、肝、肾等部位的穿刺活检。
2、超声引导下各部位囊性肿块的抽液及硬化治疗：常规开展肝肾囊肿、盆腔囊性包块等部位囊肿的抽液硬化治疗。
3、超声引导下置管引流和药物注射治疗：包括肝内胆管或胆囊置管，肾盂造瘘，肝脓肿、盆腔脓肿置管，胸腹水、心包积液置管。
4、超声引导下射频、微波消融治疗：甲状腺良性结节、乳腺良性肿物的消融治疗，不适合外科手术的肝、肾肿物的消融治疗，不适合手术的子宫肌瘤、子宫腺肌症消融等。
超声介入的优势有哪些？
1、因在实时超声监测下穿刺，可提高准确性；
2、合并症少，相对较安全；
3、由于在实时动态监视下穿刺，对小的病灶和移动性大的器官穿刺不受影响，可同步显示穿刺过程的体内情况；
4、操作简便迅速，反复性强，实用价值高；
5、超声设备便于移动，必要时可在床边进行穿刺。
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?超声检查在产前诊断中的作用？?
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超声是孕期产检最重要的手段之一，主要是排除胎儿是否存在畸形。
产前超声检查可以提早发现以下问题：
1、在怀孕早期通过超声可以判断宫内孕还是宫外孕，宫外孕时必须及早的进行治疗，否则容易发生宫外孕破裂。
2、在怀孕50~60天时可以做b超判断孕囊是否存活。
3、在怀孕12周可以做b超测量nt（颈后透明带扫描），早期筛查胎儿是否存在畸形。
4、在怀孕22~28周时需要做胎儿大畸形筛查，主要是排除胎儿是否存在结构畸形。
5、在怀孕晚期特别是在预产期前后，应该做b超判断胎位，胎盘和羊水的情况，对分娩的风险以及分娩的方式进行评估。
胎儿大畸形筛查能检查出哪些畸形？
彩超检查主要排除胎儿以下方面是否存在畸形：
1、胎儿面部畸形：唇裂、腭裂、小颌畸形、鼻骨缺失等。
2、肢体畸形：短肢畸形、联体畸形等。
3、骨骼发育异常：股骨、胫骨、腓骨、肱骨、耻骨、桡骨的严重缺失、致死性软骨发育不全、严重开放性脊柱裂等。
4、神经系统畸形：无脑儿、重度脑积水、水脑症、小头畸形、严重脑膨出、无叶型前脑无裂畸形。
5、消化系统畸形：脐部肠膨出、内脏外翻、肠道闭锁及巨结肠等。
6、泌尿系统畸形：肾积水、多囊肾及巨膀胱、尿道梗阻。
7、心脏发育异常：严重胸腹壁缺失内脏外翻、单腔心等。
8、其它畸形：严重淋巴水囊瘤、严重颅脑畸形、直径超过5cm畸胎瘤等。
大排畸检查的内容很广也很全面，它是防止畸形儿降生的重要手段。需要注意的是，并不是所有畸形全部都能筛查出来，因为超声检查也不是万能的。
nt检查的必要性：
通过这项检查可以知道胎儿是否在染色体、心脏方面的问题，再就是可以评估胎儿患上唐氏综合症的风险指数。
nt值超过3毫米要引起重视，建议及时咨询医生，看是否需要进行进一步检查。但如果超过6毫米，就极有可能患上唐氏综合征或其他的一些疾病，必须要进行进一步的检查。
记者：魏天浩
编辑：汪婷婷?斯琪
上观号作者：今日闵行
